Пациентка К. 56 лет, 23.11.2108 года обратилась в клинику ЛазерВита.
Жалобы при поступлении: на наличие болезненного наружного геморроидального узла на 6 часах. После дефекации остаются на салфетке следы крови.
Анамнез.
В 2017 году пациентке был поставлен диагноз тромбоз наружного геморроидального узла. Проводилась консервативная терапия, после чего была достигнута ремиссия. После, время от времени, происходил рецидив, который после консервативной терапии купировался. В сентябре 2018 года случился очередной рецидив, но консервативная терапия была не эффективна. Узел не уменьшался, сильно воспалился, появились болезненные ощущения даже в покое. В момент дефекации отмечались следы крови. После чего пациентка решилась на удаление и обратилась в нашу клинику.
На момент осмотра в области анального отверстия на 6 часах определяется наружный геморроидальный узел. Вокруг узла гиперемия, выраженный отек. При пальпации узел резко болезненный. После ректального осмотра, на перчатке следы крови.
Диагноз при поступлении: Тромбоз наружного геморроидального узла на 6-ти часах.
После консилиума было принято решения удаления геморроидального узла путем лазерной хирургии. Операция назначена на 24.11.2018 года.
24.11.2018 года общее состояние пациентки удовлетворительное. Аллергию на лекарственные препараты пациентка отрицает. На момент осмотра противопоказаний для лазерного удаления геморроидального узла нет.
Операция - Лазерное удаление геморроидального узла.
Под местной анестезией 2%раствором Лидокаина, узел был выделен, фиксирован зажимом, после чего был удален лазером.
Во время удаления геморроидального узла, прямая кишка была вывернута наружу и на глубине 5 см от ануса, на слизистой прямой кишки были обнаружены 4 полипа на ножке, вытянутой каплеобразной формы, размерами от 2 мм до 7 мм. Участок слизистой где был рост полипов, видоизменен, более темной окраски и рыхлой консистенции. С этого участка был взят материал жидкостную цитологию.
После было решено, также под местной анестезией удалить полипы лазером и отправить на гистологическое исследование.
После удаление, операционное поле было промыто антисептическими растворами, обработано раствором Бетаина. Во время осмотра после удаления, п/о раны сухие, не подтравливают. В прямую кишку была поставлена салфетка, пропитанная мазью Левомиколь.
25.11.2018 года.
1-ые сутки после операции: Лазерное удаление наружного геморроидального узла, полипов прямой кишки. Общее состояние удовлетворительное и соответствует объемы выполненной операции. Жалобы на боли в области операции.
Местно: Салфетка из прямой кишки удалена, она пропитана сукровицей. П/о раны сухие, чистые, не подкравливают. При пальпации незначительно болезненные. Заживают вторичным натяжением.
27.11.2018 года.
3-и сутки после операции: Лазерное удаление наружного геморроидального узла, полипов прямой кишки. На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. Жалобы на неприятные болезненные ощущения при дефекации, стул оформленный без примеси крови.
Местно: После операционные раны сухие, чистые, не подкравливают, заживают вторичным натяжением. При пальпации безболезненные.
27.11.2018 года.
Гистологическое исследование № 181082584
Заключение:
Фиброзные полипы анального канала.
Заключительный диагноз при выписке:
Тромбоз наружного геморроидального узла на 6-ти часах. Фиброзные полипы анального канала.
Состояние после лазерного удаления: в послеоперационном периоде в нашей клинике проводилась обезболивающая, инфузионная, противовоспалительная, антибактериальная терапии, ежедневные перевязки, туалет раны.
Рекомендовано:
-
Ежедневные перевязки с мазью Левомиколь
-
Туалет раны после каждой дефекации антисептическими растворами
-
Релиф свечи: по 1 св. ректально, на ночь перед сном, 10 ней
-
Амоксиклав 500: по 1 табл. 2 раза в день, 5 дней.
-
Гепатромбин Г мазь: местно 2-3 раза в день, 10 дней.