Лечение дисплазии шейки матки фотодинамической терапией (ФДТ) без конизации

Дисплазия шейки матки- это предраковое заболевание шейки матки, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Основной путь передачи ВПЧ высокоонкогенного риска – половой.

Мужчины – носители ВПЧ онкогенного типа так же страдают предраковыми заболеваниями (дисплазия, лейкоплакия полового члена), но риск заболеть у них всего 2%, по сравнению с женщинами (90%). Это связано с тем, что в активации папилломавирусной инфекции важную роль играет гормональный дисбаланс. Репродукцию ВПЧ индуцирует образование в инфицированных клетках агрессивного метаболита эстрадиола, который обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток, содержащих ВПЧ. То есть заболевание не только вирусассоциированное, но и гормонозависимое, поэтому предраковые заболевания половой сферы у женщин возникают в 90% случаев, а у мужчин - всего в 2%.

Степени дисплазии шейки матки:

• CIN I –легкая степень

• CIN II – средняя степень

• CIN III – тяжелая степень

Важно понимать, что без лечения дисплазия шейки матки переходит в рак шейки матки менее чем за 4,5 год

Методы лечения дисплазии шейки матки

Важно знать, что никакие терапевтические методы в лечении данной патологии не эффективны, т. к. в лучшем случае способны только лишь временно улучшить картину. Полного излечения можно добиться только с помощью радикальных методов, которые подразделяются на деструктивные и хирургические.

Деструктивные - уничтожение атипичных клеток

• Лазерная вапоризация.

• Электрокоагуляция.

• Вапоризация сургитроном.

• Криотерапия.

Хирургические

• Конизация –оперативное удаление части шейки матки.

• Ампутация –хирургическое удаление всей шейки матки.

Особое место в лечении предраковых состояний шейки матки занимает метод Фотодинамической терапии (ФДТ). Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г №1629н «Об утверждении видов высокотехнологичной медицинской помощи» ФДТ внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи и является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний. Процедура может повторяться многократно, она безвредна, практически не имеет противопоказаний и осложнений.

Записаться на прием

ФДТ – органосохраняющая и эффективная методика при лечении дисплазии шейки матки

Решившись на процедуру ФДТ, женщина сохраняет шейку матки и целостность цервикального канала, что способствует сохранению репродуктивной функции женщины. Как правило, дисплазия шейки матки в основном поражает женщин молодого и репродуктивного возраста, в связи с чем ценность метода ФДТ многократно возрастает. К тому же ФДТ – это единственная методика, приводящая к элиминации ВПЧ (выведению вируса из крови).

Метод конизации не решит всех этих проблем, т.к. при конизации часть цервикального канала остается, поэтому в 60-70% случаев возникают рецидивы, и женщина идёт на повторную конизацию.

ФДТ - это высокотехнологичный метод. Процедура безболезненна, не требующая общего наркоза при условии, что у женщины проходим цервикальный канал. Наркоз необходим лишь в случае наличия какой-то патологии цервикального канала (сужение, деформация, врождённая непроходимость, рубцовые изменения после конизации), чтобы бужировать цервикальный канал и провести в него световод.

ФДТ проводится с введением внутривенного препарата-фотосенсибилизатора, который в течение 3х часов накапливается в патологически изменённых клетках. Через 3 часа начинается облучение лазером (цервикальный канал облучается световодом с цилиндрическим диффузором, а шейка – световодом с прямым торцом).

ФДТ не требует госпитализации и длительного пребывания в стационар. Через несколько часов после процедуры врач отпускает пациентку домой.

Осложнений после ФДТ, как правило, не возникает. Через 2 месяца после ФДТ пациентка приходит на приём к врачу для оценки динамики лечения.

Таким образом, учитывая всё выше сказанное, в настоящее время вполне возможно лечить дисплазию шейки матки, не потеряв возможность родить.