Оптимизация физико-химических параметров фотодинамической терапии рака кожи с хлориновыми производными
В.А.ПУРЦХВАНИДЗЕ, Е.Ф.СТРАНАДКО. А.А.РАДАЕВ
Рак кожи - одна из распространенных форм злокачественных новообразований среди населения земного шара. Во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака данной локализации. ФДТ – относительно новая, быстро развивающаяся медицинская технология и на сегодняшний день стала одним из альтернативных методов лечения рака кожи, обеспечивающий высокую степень выздоровления и отличные косметические результаты. Однако даже ФДТ иногда не дает 100% излечение больных с далеко зашедшими новообразованиями рака кожи.
Отличительное свойство ФДТ – ее широкая вариабельность. Это свойство ФДТ оказалось весьма полезным, так как позволяет эффективно использовать этот метод лечения в онкологии при различных локализациях, стадиях развития и гистологического строения злокачественных новообразований. Изменяя физико-хим[ические параметры ФДТ (тип, дозу и метод введения фотосенсибилизатора, источник света, длину волны, плотность мощности, плотность энергии, метод подведения света и лекарственно-световой интервал) нам удалось разработать оптимизированные протоколы фотодинамической терапии, позволяющие повысить эффективность ФДТ при некоторых локализациях рака до 100%.
При проведении ФДТ с фотосенсибилизатором второго поколения – Фотолон, Радахлорин и Фотодитазин, мы изменяли основные параметры ФДТ (дозу фотосенсибилизатора, длительность лекарственно-светового интервала, плотность мощности, плотность световой энергии). При этом добивались оптимального соотношения этих параметров для получения высоких лечебных показателей и минимизации основного нежелательного побочного действия фотосенсибилизаторов – кожной фототоксичности, а также болевых ощущений у пациентов.
К настоящему времени нами накоплен клинический опыт применения ФДТ по оптимизированным протоколам у 58 больных с различными локализациями первичного и рецидивного базально – клеточного, метатипического и поскоклеточного рака кожи. К настоящему времени нам удалось добиться снижения плотности мощности до 0,050 – 0,018 Вт/см2 при дозе световой энергии до 50 Дж/см2. При этом удалось добиться полной резорбции опухоли у абсолютного большинства больных и сокращения сроков репарации тканей в области дефекта.
Резюме
ФДТ рака кожи является удобным и эффективным методом, обеспечивающим хорошие функциональные и косметические результаты. Кроме того, использование оптимизированных протоколов ФДТ злокачественных новообразований с фотосенсибилизаторами производных хлорина Е6 повышают эффективность ФТД до 100 % и позволяют избежать пробочных эффектов.