Рак ануса и предануса (анальный, аноректальный рак) – это в основном плоскоклеточный рак, т.н. клоакогенные карциномы, а также анальные аденокарциномы, плоскоклеточные, недифференцированные и мелкоклеточные карциномы.
В процессе заболевания опухоли могут прорастать в близлежащие лимфатические и кровеносные сосуды, в соседние органы и перианальные паховые лимфоузлы. В 15% случаев наблюдается метастазирование в печень и легкие.
Причины рака ануса и предануса
На увеличение риска данной онкологии влияет курение, вирусы ВИЧ и папилломы ВПЧ (генитальные бородавки). Незащищенный анальный секс с разными половыми партнерами увеличивает риск заболевания.
Другие факторы, провоцирующие злокачественное перерождение клеток ануса и предануса:
- болезнь Боуэна;
- лейкоплакия (актинический кератоз);
- хроническая иммуносупрессия (пациенты с трансплантацией, длительная стероидная терапия);
- хронические воспалительные процессы, возникающие вокруг ануса (геморрой, трещины, свищи);
- генетические мутации в хромосомах 3 и 11.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о злокачественном процессе в прямой кишке и области ануса:
- ощущение препятствия в анусе или инородного тела – опухоль на поздних стадиях может ощущаться или даже быть видной;
- спонтанные ректальные кровотечения или во время дефекации;
- слизистые или гнойные выделения;
- зуд, чувство распирания и недержание кала;
- ощущение неполных дефекаций;
- болезненность при опорожнении кишечника;
- боли в животе или промежности;
- увеличение лимфатических узлов в паху.
Диагностика анального рака
Чтобы выявить рак канала или края ануса, сначала необходимо провести ректальное исследование. Обследование методом пальпации через задний проход позволяет определить изменения в анусе в виде узлов. Следующий этап – эндоскопическая биопсия измененных тканей и паховых лимфатических узлов (в случае подозрения на патологию в них) для гистопатологического исследования.
С целью дифференциальной диагностики проводится трансректальное ультразвуковое исследование, колоноскопия, МРТ или КТ органов брюшной полости.
Лечение рака ануса и предануса
Лечение данной онкологии включает хирургическое вмешательство – удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. На протяжении многих лет основным методом лечения злокачественных опухолей анального канала было формирование искусственного ануса (стомы) с резекцией заднего прохода и удалением абдомино-промежностного тракта.
В настоящее время основным методом терапии является удаление опухоли, одновременное использование радио- и химиотерапии с 5-фторурацилом и митомицином.
Какой метод лечения будет использоваться, зависит от размера опухоли и глубины прорастания. У пациентов с поздней стадией развития рака облучение обычно проводится до операции. Цель состоит в том, чтобы уничтожить микрометастазы в лимфатических узлах.
После операции используется дополнительная химиотерапия. Через шесть-восемь недель после окончания радио-химиотерапии проводится обследование для определения эффективности лечения.
