Лечение рака желудка и пищевода

Рак пищевода и желудка возникает вследствие злокачественного перерождения плоскоклеточного или железистого эпителия. Диагноз заболевания проводится на основе обследования образцов, взятых во время эндоскопии.

Наиболее характерными признаками рака пищевода являются:

• затруднение при глотании (дисфагия);
• неспособность проглотить даже жидкие продукты и слюну;
• спазмы и боли после приема пищи;
• постоянные боли в области пищевода;
• тошнота и рвота с кровью;
• потеря веса;
• неприятный запах изо рта;
• хрипота, одышка, кашель.

Симптомы, которые могут указывать на рак желудка:

• боль в эпигастральной области после приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота, отрыжка и изжога;
• дисфагия и отвращение к мясу;
• расстройство пищеварения;
• кровь в стуле (смолянистые каловые массы);
• общая слабость;
• анемия, бледность кожи и конъюнктивы;
• осязаемая опухоль вокруг пупка.

Ранние стадии рака пищевода и желудка бессимптомные, поэтому чаще всего заболевания обнаруживаются во время эндоскопических исследований.

Диагностика рака желудка и пищевода

Основной метод обнаружения – эндоскопия и гистопатологическое исследование биопсийных образцов.

Вспомогательные исследования:

• рентгенологическое обследование после введения контрастного вещества;
• компьютерная томография – выявление отдаленных метастазов и определение тяжести заболевания;
• эндосонография – оценка глубины проникновения опухоли в ткани и региональные лимфатические узлы;
• опухолевые маркеры.

Лечение рака желудка

Выбор типа лечения рака желудка зависит от стадии заболевания. Рак желудка на ранней стадии (опухоль только слизистой оболочки) лечится методом мукозэктомии – удаления слизистой оболочки и участка пораженной опухолью стенки желудка, часть окружающих тканей и близлежащих лимфоузлов.

На поздних стадиях наиболее эффективный метод – субтотальная резекция 4/5 органа вместе с удалением окружающих лимфатических узлов (региональная лимфаденэктомия). После операции проводится химиотерапия.

Лечение рака пищевода

У 80% пациентов с раком пищевода обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы. Лечение рака пищевода основано на хирургических операциях. Неотъемлемой частью радикальной (удаления пищевода) является удаление региональных лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Пластика пищевода выполняется тканью желудка пациента или кишечной трубкой.

Кроме того, используются лучевая терапия (внешняя и внутренняя), химиотерапия и комбинированная радио-химиотерапия.

Операции выполняются в соответствии со специальными схемами, которые учитывают:

• общее состояние пациента;
• наличие отдаленных метастазов;
• правильное функционирование гемопоэтической системы, почек и печени.

Наиболее благоприятный прогноз полного излечения у тех пациентов, у которых рак выявлен на ранних стадиях.

Профилактика – исключение факторов, способствующих раковому перерождению клеток пищевода и желудка: употребления канцерогенов с пищей, механического и термического раздражения слизистых, курения, алкоголя и др.