
Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль, поражающая слизистую оболочку или стенки мочевого пузыря. Патология занимает значительный процент (более 70%) всех случаев заболеваний мочевыводящих органов и составляет примерно 3,5% всех онкологических патологий. В группу риска возникновения РМП входят пожилые люди в возрасте 68-72 лет.
Причины возникновения рака мочевого пузыря
Конкретные причины РМП назвать трудно, можно перечислить лишь факторы, способствующие возникновению заболевания:
- Длительный стаз мочи в мочевом пузыре. Содержащиеся в моче в высоких концентрациях метаболиты, обладают канцерогенным действием и способны вызывать злокачественную трансформацию эпителия мочевого пузыря. Длительная задержка мочи в мочевом пузыре также может быть следствием урогенитальных патологий, а именно:
- простатита;
- аденомы и рака простаты;
- хронического цистита и т.д.
- Папилломавирусная инфекция.
- Паразитарная инфекция.
- Длительный (профессиональный) контакт с ароматическими аминами, фенолами, фталатами.
- Курение.
- Употребление хлорированной питьевой воды.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы РМП
Среди симптомов РМП выделяют:
- гематурию. Является ранним проявлением РМП;
- дизурию (боли, отдающие в крестец, поясницу, затрудненное мочеиспускание). Дизурические симптомы начинают беспокоить пациента по мере прогрессирования РМП;
- нарушение оттока мочи из почки (почек). Происходит в результате сдавливания устья мочеточника опухолевым узлом. Чревато развитием гидронефроза, острого болевого приступа по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией;
- изъязвление стенки мочевого пузыря. Возникает вследствие инфильтрации и распада опухоли. На этом фоне возможно возникновение мочевых инфекций, таких как цистит, пиелонефрит. Моча приобретает гнойный характер и зловонный запах;
- пузырно-прямокишечные и пузырно-влагалищные свищи. Образуются в результате прорастания рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище.
Некоторые симптомы РМП не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях (цистит, простатит, мочекаменная болезнь, туберкулез, аденома простаты), что оттягивает постановку диагноза и начало лечения, тем самым ухудшая прогноз.
Диагностика РМП
Для постановки корректного диагноза проводят комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование.
Лабораторные исследования:
- общий анализ мочи для обнаружения гематурии;
- цитологическое исследование осадка для определения атипичных клеток;
- бактериологический посев мочи для исключения инфекций;
- тест на антиген ВТА;
- общий анализ крови – проводится для выявления анемии различной степени, указывающей на кровотечение.
Инструментальные исследования:
- ТРУЗИ мочевого пузыря. В ряде случаев проводят трансректальное сканирование и трансуретральную эндолюминальную эхографию;
- УЗИ почек и мочеточников;
- цистоскопия (в ряде случаев - с биопсией) – помогает определить место локализации, размеры, морфологию опухоли; состояние устьев мочеточников;
- цистография и экскреторная урография - методы лучевой диагностики, позволяющие выявить дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и сделать вывод о характере роста опухоли;
- КТ, МРТ;
- УЗИ ОБП, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов малого таза – проводят с целью выявления метастазов.
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря – одна из острых проблем онкоурологии, вызывающая споры о приоритетности органосохраняющих и органоуносящих операций. Выбор метода лечения определяется локализацией опухоли и степенью ее инвазии.
Разделение рака мочевого пузыря на поверхностный и инвазивный позволяет систематизировать лечебную тактику. Поверхностный РМП принято считать болезнью всей слизистой оболочки органа, а не её локальным поражением, в связи с чем считается, что лечение должно быть органосохраняющим (комбинированным или комплексным) и направленным на радикальное удаление опухоли, профилактику рецидивов и предотвращение прогрессирования заболевания. При лечении рака мочевого пузыря применяют следующие методы:
- трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря применяют при лечении неинвазивного рака мочевого пузыря;
- радикальная цистэктомия - показана при инвазивном раке мочевого пузыря;
- системная или местная (внутрипузырная) химиотерапия;
- внутрипузырная иммунотерапия;
- фотодинамическая терапия (ФДТ). Единственный щадящий и органосохраняющий метод лечения РМП, не вызывающий рецидивов. Далеко не всем пациентам можно выполнить оперативное вмешательство, а тем более радикальную цистэктомию по причине пожилого возраста и из-за наличия сопутствующих заболеваний. В силу своей малоинвазивности, метод ФДТ показан как пожилым людям, так и пациентам с сопутствующими заболеваниями. Его основная цель – сохранение анатомо-функциональной целостности органа и качества жизни пациента.
Стоимость лечения
Прием врача | Цена, руб |
---|---|
Фотомодификация крови и фотодинамическая терапия зон региональной метастазирования (онкологические заболевания III-IV степени) | 75 000 |
ФДТ лейкоплакии 1-й категории сложности | 100 000 |
ФДТ неонкологических заболеваний кожи 1-й категории сложности | 70 000 |
ФДТ репродуктивной женской системы 1 категории сложности (с гелем) стоимость за одну процедуру (5-10 процедур) | 30 000 |
ФДТ ВПЧ 1-й категории сложности | 150 000 |
Акне или Розоцеи 1 категории сложности | 6 000 |
ФДТ базально-клеточного рака кожи на туловище 1-ой категории сложности (одно новообразование) | 120 000 |
Консультация врача ФДТ первичная | 7 000 |
Прием первичный | 3 000 |
Внутримышечная инъекция | 500 |
Прием уролога первичный с назначением лечения | 2 000 |