Гинекологическая эндокринология

Гинекологическая эндокринология является важной составной частью эндокринологии и занимается изучением и лечением разнообразных гормональных нарушений, таких как дисфункция яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревая сыпь на лице и т.д. Соответственно, основной объект, занимающий специалиста гинеколога-эндокринолога - это гормоны. Гормонов очень много и все они разные. Каждая железа внутренней секреции (яичники, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) вырабатывает свои гормоны. В сферу интересов гинекологов-эндокринологов попадают в основном женские, мужские половые гормоны и прогестерон.

Яичники (женские половые железы) вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), мужские половые гормоны (андрогены) и прогестерон. Яичники находятся в тесной связи со всеми остальными эндокринными железами (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники). Снижение или повышение функций этих желез отрицательно сказывается на состоянии яичников и других органов малого таза (матка, маточные трубы).

Циклические процессы в женском организме берут начало от головного мозга, в частности от гипофиза, где вырабатываются гормоны, влияющие на функцию яичников. В то же время, гормоны яичников влияют на выработку тех или иных гормонов гипофиза. Так, в общих чертах, действует принцип обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В гипофизе, также, вырабатывается гормон пролактин, существенно влияющий на функцию яичников и процессы в молочных железах.

Прежде, чем говорить о гинекологической эндокринологии, необходимо объяснить сущность циклического процесса, происходящего в организме женщины, и называемого менструальным циклом. Началом менструального цикла является 1 й день менструации. «Матка плачет кровавыми слезами по утерянной беременности» - такое образное выражение иногда встречается в научной литературе. С этого дня в гипофизе начинается выработка гормонов, способствующих началу роста новой яйцеклетки в яичнике под влиянием эстрогена - гормона первой фазы цикла. Одновременно происходит разрастание эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Продолжается первая фаза цикла от 9 до 12 дней. В гипофиз поступает сигнал об окончании 1 ой фазы цикла, после чего он дает сигнал яичникам. В результате этого яичники продуцируют гормон 2-ой фазы цикла (прогестерон). Наступает овуляция. Это означает, что яйцеклетка в яичнике созрела. Ферменты растворяют оболочку фолликула, и зрелая яйцеклетка по маточной трубе направляется навстречу сперматозоиду. Оплодотворение происходит в маточной трубе (поэтому сперматозоиды должны иметь хорошую подвижность). Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку (примерно через 7 дней). К этому моменту слизистая в полости матки, при адекватной гормональной насыщенности 2 ой фазы цикла (прогестерон), должна быть толщиной до 1.5 см., чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла в неё имплантироваться и превратиться в плодное яйцо.

Все вышесказанное свидетельствует о сложных гормональных процессах всей эндокринной системы. Это значит, что нарушения менструального цикла у женщин могут приводить к образованию не только доброкачественных изменений в организме женщины (в органах малого таза и в молочных железах). Поэтому нарушение менструального цикла в любом возрасте является показанием для посещения врача гинеколога, работа которого без знания гинекологической эндокринологии невозможна.