Отделение лазерной хирургии МЦВТ «ЛазерВита» оказывает следующие хирургические услуги:
- Комплексное лечение внутримозговых и внемозговых опухолей головного мозга различной локализации;
- Опухоли спинного мозга и дегенеративные заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, стенозы позвоночного канала, спондилолистезы);
- Опухоли основания черепа;
- Сосудистые заболевания головного мозга: Артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации, кавернозные ангиомы (каверномы), стенозы экстра- и интракраниальных артерий.
- Хирургическая патология периферическое нервной системы;
- Острая черепно-мозговая травма и ее последствия;
- Различные формы ликвореи;
- Гидроцефалия;
- Сирингомиелия;
- Динамическое наблюдение больных после нейрохирургических вмешательств.
Клинические случаи
Отзывы наших пациентов
Стоимость лечения
Нейрохирургия
| Прием врача | Цена, руб |
|---|---|
| Фотомодификация крови и фотодинамическая терапия зон региональной метастазирования (онкологические заболевания III-IV степени) | 75 000 |
| ФДТ лейкоплакии 1-й категории сложности | 100 000 |
| ФДТ неонкологических заболеваний кожи 1-й категории сложности | 70 000 |
| ФДТ репродуктивной женской системы 1 категории сложности (с гелем) стоимость за одну процедуру (5-10 процедур) | 30 000 |
| ФДТ ВПЧ 1-й категории сложности | 150 000 |
| Акне или Розоцеи 1 категории сложности | 6 000 |
| ФДТ базально-клеточного рака кожи на туловище 1-ой категории сложности (одно новообразование) | 120 000 |
| Консультация врача ФДТ первичная | 7 000 |
| Прием первичный | 3 000 |
| Внутримышечная инъекция | 500 |
| Прием уролога первичный с назначением лечения | 2 000 |
Пациентка М., 32 года обратилась в отделение нейрохирургии клиники с жалобами на отсутствие слуха на правое ухо, периодические выделения из него, асимметрию лица.
Из анамнеза известно, что пациентка с детства страдает хроническим гнойным правосторонним средним отитом. С 16 летнего возраста стала отмечать головокружения системного характера. В 2006 году обратилась в клинику МОНИКИ, где выполнена КТ височных костей, по данным которой выявлено новообразование правой пирамиды височной кости. В той же клинике выполнена санирующая операция на правой височной кости с удалением задней стенки слухового прохода. В послеоперационном периоде головокружения купировались, но сохранялись выделения из этого уха. В 2009 году стала отмечать подергивание мышц правой половины лица, эпизоды по типу гемифациального спазма. В НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко выполнена ретросигмовидным доступом операция на пирамиде височной кости с удалением холестеатомы. После операции у пациентки полностью восстановилась функция лицевого нерва справа. Однако в 2012 году у пациентки вновь развился парез лицевого нерва справа.
При поступлении: общее состояние больной удовлетворительное. При осмотре имеются спокойные, безболезненные послеоперационные рубцы в правой заушной и ретросигмовидной области. В неврологическом статусе: сознание ясное. Контактная. Менингеальных знаков нет. Гипестезия по V нерву справа (больше по 1-2 ветвям), корнеальный рефлекс снижен справа. Определяется грубый парез правого лицевого нерва (5 степень по шкале House-Brackmann). Координаторные пробы выполняла удовлетворительно.
По данным электронейромиографии отмечались признаки умеренного поражения правого лицевого нерва по смешанному типу (аксональному и демиелинизирующему), проводимость по всем ветвям составляла 30-40% от нормы, по типу неврита.
По результатам МСКТ височных костей в пирамиде правой височной кости имелась деструктивная полость, размерами 53-28-31 мм, заполненная субстратом неоднородной структуры. Отмечались деструктивные изменения в височной кости. Полностью разрушены стенки внутреннего слухового прохода. Костная стенка лабиринтной части канала лицевого нерва не прослеживалась, стенка тимпанальной части сохранена, в мастоидальной части канала имелся дефект протяжённостью до 10 мм. Отмечалось разрушение стенки канала внутренней сонной артерии, длинной 15 мм.
По результатам МРТ головного мозга правая пирамида височной кости деформирована, увеличена в объёме, выполнена субстратом, размерами до 5,5-2,8-3 см, распространяющимся на область внутреннего слухового прохо-да, заднего полукружного канала, медиальные отделы барабанной полости, сосцевидный отросток. Описанный субстрат изо-гипоинтенсивен в режиме Т1, гиперинтенсивен – в Т2 и non-EPI DWI.
Пациентке была выполнена реоперация. Транслабиринтным подходом произведена субтотальная петрозэктомия (частичная лабиринтэктомия) с удалением холестеатомы и пластикой дефекта височной кости жиром. Барабанная перепонка сохранена только в передних отделах. Цепь слуховых косточек отсутствовала. За счёт удаления перилабиринтных клеток, заднего верхнего и латерального полукружных каналов был открыт широкий доступ в сторону верхушки пирамиды, где выявлена большая холестеатома, распро-странявшаяся от верхушки сосцевидного отростка до верхушки пирамиды височной кости. Выявлено обнажение луковицы яремной вены, мозговых оболочек задней черепной ямки, нисходящей части канала лицевого нерва. Холестеатома удалена с образованием большой полости внутри пирамиды височной кости. При удалении холестеатомы из области внутреннего слухо-вого прохода (который не дифференцировался) отмечалась ликворея. Произведена герметизация твёрдой мозговой оболочки двухкомпонентным фибриновым клеем. В область верхушки пирамиды височной кости уложена подкожно-жировая клетчатка. Выполнена пластика полости свободным миофасциальным лоскутом. В барабанную полость, под остатки барабанной перепонки, уложена аутофасция. Слуховой проход не ушивался для возможности контроля за созданной полостью.
По данным гистологического исследования удалённого образования от 29.07.2014 г. №53426-28: в присланном материале бесструктурные холестеа-томные массы и мелкий пласт многослойного плоского эпителия с рыхлой подэпителиальной стромой с кровоизлияниями.
При наблюдении в послеоперационном периоде отмечена длительная эпителизация послеоперационной полости и сохранение пареза правого ли-цевого нерва (5 степень по шкале House-Brackmann). В неврологическом ста-тусе - без отрицательной динамики.