Дегенеративные заболевания позвоночника

Боль в спине сегодня тревожит многих людей. А после 35 лет у каждого 5-го пациента развиваются дегенеративные заболевания позвоночника. В большинстве случаев данная группа заболеваний диагностируется и лечится на стадии активного прогрессирования, когда симптомы уже не дают покоя и пациент обращается за медицинской помощью. Сюда относятся остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.

Что это за болезни

Дегенеративные заболевания позвоночника имеют длительное и хроническое течение. Обычно они развиваются незаметно, потихоньку и изредка давая сигналы организму в виде симптомов. Сначала по разным причинам возникает дистрофия – это нарушение транспорта питательных веществ в определенной области позвоночника. При длительном течении и прогрессировании дистрофии происходят дегенеративные изменения тканей – по сути, это разрушение клеток.

В чем причина

Основная причина данных заболеваний – это нарушение кровообращение, в результате чего страдает транспорт питательных веществ. Дистрофию может провоцировать недостаточное употребление микроэлементов, витаминов, жидкости, вследствие неправильного питания. Малоподвижные образ жизни провоцирует плохое кровообращение.

К дистрофии также может приводить неправильная осанка, перегрузка спины тяжестями, вынужденной работой, излишним весом или образом жизни в целом. Этому также способствуют травмы позвоночника. Состояние и питание тканей с возрастом ухудшается, что вносит свою роль в возникновении болезни.

В итоге, к дегенеративным изменениям тканей приводят множество факторов и обычно воздействует несколько факторов одновременно.

Характерная симптоматика

На первые симптомы человек даже не обращает внимания. Что-то там в спине заболело и сразу перестало. Во время движения что-то там кольнуло. Как правило, пока симптоматика не выраженная, человек не берет их во внимание. Постепенно, спустя месяцы и годы, симптомы проявляются все чаще. Иногда они слабеют, временно исчезают и снова дают о себе знать.

Самым частым симптомом является боль в спине. На начальных стадиях она слабо выражена и проявляется в зависимости от пораженного отдела позвоночника. Боль усиливается во время движения. При прогрессировании появляется общая слабость, утомляемость, скованность движения в спине.

Если отсутствует лечение, дегенеративно измененные межпозвоночные диски или позвонки раздражают нервы, что приводит к распространению боли на ягодицы и конечности. Возможно появления чувства онемения. Может снижаться тонус мышц, в зависимости от пережатия нервов определенного отдела. Последняя стадия – это отсутствие контроля мочеиспускания, дефекации, парезы и параличи.

Лечение

Для определения лечебной тактики важна  своевременная и полноценная диагностика, которая включает осмотр невролога, нейрохирурга, МРТ заинтересованного отдела позвоночника. В некоторых случаях необходимую дополнительную информацию даёт компьютерная томография.

Лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы достичь максимально эффективного результата. Терапия в данном случая продолжительная, так как ткани позвоночника медленно восстанавливаются.

Первое – это устранение тех факторов, которые могли стать причиной заболевания. Это нормализация питания и образа жизни:

• Употребления всех необходимых витаминов, минералов, нутриентов;
• Снижение лишнего веса;
• Отказ от вредных привычек, особенно курения, так как табак ухудшает кровообращение всех тканей;
• Активный образ жизни.

Важным в процессе лечения является лечебная гимнастика – это комплекс специально разработанных упражнения для улучшения кровообращения спины. Это позволяет обеспечить достаточный транспорт питательных веществ в область позвоночника. Немаловажное место в терапии занимает массаж. Применяется специальное растягивание пораженного отдела для уменьшения компрессии нервов. Также используется физиотерапевтические процедуры дял улучшеняи кровообращения.

Из медикаментов применяются хондропротекторы – стимулирующие регенерацию хрящей, препараты кальция – для нормализации обменных процессов в костях, обезболивающие мази и таблетки.

Микрохирургические операции

Следствием дегенеративных заболеваний является выпячивание межпозвоночных грыж. Для их устранения применяются малоинвазивные операции, которые считаются «золотым стандартом» для хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков.

Показаниями к оперативному лечению являются: 
Длительно существующий, рецидивирующий или непрекращающийся болевой корешковый синдром.
Наличие симптомов выпадения корешкового характера (нарушение чувствительности, снижение силы и объёма движение в конечностях). 
Отсутствие эффекта от полноценно проведенной консервативной терапии. 
Четко установленный диагноз КТ, МРТ.
Настроенность больного на оперативное лечение.
Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является наличие грубых неврологических симптомов компрессии корешков конского хвоста или синдрома миелорадикулоишемии.

Доступ к позвоночнику и грыже проводится через небольшой разрез кожи в 2-3 сантиметра. Все манипуляции проходят под четким контролем операционного микроскопа, благодаря чему хирург видит все важные структуры и снижается риск их повреждения. Нервный корешок отодвигается, грыжа иссекается и все аккуратно зашивается.

Преимуществами методики являются:

• Время операции – от 15 до 30 минут.
• Малоинвазивность – пациенты всегда лучше переносят послеоперационный период после небольшого разреза.
• Короткий послеоперационный период – по причине незначительной травматизации тканей через несколько дней пациент может идти домой.

В тех случаях, где грыжа небольшого размера, может применяется такой высокоточный метод, как пункционная эндоскопическая микродискэктомия. При этом разрез еще меньше – до 1.5-2 см, риски осложнений минимален, реабилитация происходит еще быстрее.

При стойком болевом синдроме, обусловленном спондилоартрозом, длительный  клинический эффект достигается применением радиочастотной денервация позвоночных суставов. 

В некоторых случаях (при нестабильности позвоночника, смещении позвонков, дегенеративном сужении позвоночного канала) проводятся стабилизирующие операции с установкой различных имплантов.